经 营 兽 药 申 请 表
申请单位：（盖章） 申请时间： 年 月 日
企业名称
地 址
开业时间
隶属关系
经济性质
核算形式
经营范围
主营
兼营
生产经营方式
职工总数
技术人员总数
药工人员
徒 工
工 人
管理人员
其它人员
从
业
人
员
姓 名
性别
年龄
文化程度
现任职务
技术职称
何年毕业于何校
技术负责人
房屋总面积（M2）
营业面积
仓储用房
其它用房
原经营品种
原料：
制剂：
核准经营
的品种
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